Диагностика в стоматологии
Диагностика – важнейший этап комплексного подхода к решению любой стоматологической проблемы. От правильно поставленного диагноза зависит эффективность лечения, которое становится все более персонифицированным: специалисты отступают от шаблонов и нуждаются в более детальном изучении пациента.
Помимо сбора анамнеза и визуального осмотра мы используем все виды современной диагностики от лучших мировых производителей:
Прицельный ренгеновский снимок (визиограф)
Обзорный рентгеновский снимок (ортопантомограмма)
Телерентгенограмма (цефалометрия)
Компьютерная томография (3D-диагностика)
Внутриротовое сканирование (3D-сканирование)
Электромиографическое исследование жевательных и шейных мышц
Сонография (аускультация ВНЧС)
ТЭНС- (транскожная электромиостимуляция)
Прицельный рентгеновский снимок (визиограф)
Рентген отдельно стоящего зуба чаще всего необходим для постановки правильного диагноза или контроля процесса лечения, когда диагноз уже установлен.
В нашей клинике прицельные снимки выполняются на радиовизиографе ProX Planmeca. Этот современный цифровой рентген-аппарат отличается от многих других аналогов точным позиционированием, превосходным качеством изображения в высоком разрешении, гораздо более низкой лучевой нагрузкой и возможностью вывода полученных данных непосредственно на экран монитора. Результаты этих исследований сохраняются в электронной карте пациента, что позволяет всегда иметь возможность наблюдать за динамикой лечения.
В процессе исследования в рот пациента помещается маленький цифровой интраоральный датчик ProSensor HD Planmeca, который соединяется с компьютером. Данные мгновенно поступают на экран монитора, при необходимости можно сразу же сделать повторный снимок. А благодаря компьютерной обработке, есть возможность увеличить снимок.
Такое исследование безопасно даже для беременных и детей.
Обзорный рентгеновский снимок (ортопантомограмма)
Обзорный рентгеновский снимок или ортопантомограмма – это базовая диагностическая методика в стоматологии, позволяющая изучать состояние зубочелюстной системы в целом. В отличие от прицельного снимка, ортопантомограмма отражает состояние зубного ряда всей челюсти. Что даёт возможность получить изображение верхней и нижней челюстей в разрезе.
В Kraftway для этого используется панорамный рентгеновский аппарат Planmeca с расширенной функцией 2D-визуализации. Передовая панорамная технология позволяет получить четкие снимки, которые также хранятся в электронной карте пациента.
Такое рентенологическое исследование мы можем проводить в разных режимах:
• стандартная ортопантомограмма (ОПТГ)
• детская ОПТГ с дозой облучения, сниженной на 35%.
Телерентгенограмма (Цефалометрия)
Телерентгенограмма (ТРГ) – вид рентгенологической диагностики, который, как правило, используется в ортодонтическом лечении и хирургическом планировании.
Цифровой цефалостат сканирует голову пациента горизонтально с использованием узкого рентгеновского луча с очень низкой дозой облучения. В зависимости от проекции, мы можем получить ТРГ в боковой или во фронтальной проекциях. На основании такого снимка наш врач стоматолог-ортодонт проводит математические расчеты и анализирует дальнейшее ортодонтическое лечение с использованием специального программного модуля Planmeca Romexis Cephalometric Analysis.
Телерентгенограмма незаменима при обследовании детских зубов. Она позволяет выявить нарушения прикуса и роста зубов на самой ранней стадии. И чем раньше проблема будет обнаружена, тем легче и быстрее она будет устранена.
Компьютерная томография (3D диагностика)
Компьютерная томография (КТ) в стоматологии – это трехмерное изображение зуба или всей зубочелюстной системы. В отличие от других плоских рентгеновских снимков, оно помогает рассмотреть нужную область со всех сторон.
В каких случаях необходимо КТ?
Для лечения зубов. Мы можем точно увидеть количество и направление каналов, изгибы нервов, вторичный кариес под пломбой, трещину в корне зуба, воспаление, кисту, гранулёму.
Для протезирования зубов. КТ позволяет оценить, надёжен ли зуб в качестве опоры, каково состояние костей вокруг него и все ли в порядке с височно-нижнечелюстным суставом.
Для зубосохраняющих операций и удаления зубов. Мы видим форму корней и их близость к гайморовой пазухе, можем отследить внутрикостные воспалительные процессы.
Для имплантации и других челюстно-лицевых операций. Оцениваем объём, форму и качество костной ткани, определяем необходимый размер имплантата и его правильное направление.
Также 3D-диагностика незаменима для ортодонтии и лечения ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).
В своей работе мы используем 3D-томограф Planmeca ProMax 3D Plus с инновационным алгоритмом коррекции артефактов движения Planmeca Calm. Это позволяет нам исключить движение пациента, которое создаёт проблему для качества 3D-изображения. А запатентованная технология SCARA (Selectively Compliant Articulated Robot Arm), точно позиционируемся шарнирная роботизированная рука, гарантирует анатомически точную геометрию визуализации, что позволяет получить чёткие и безошибочные снимки.
Внутриротовое сканирование (3D сканирование)
Для расширения возможности диагностики и планирования лечения мы используем новейший интраоральный сканер iTero Élément 2. Такое 3D-сканирование даёт обширную информацию о здоровье полости рта пациента в ходе лечения, обеспечивает прогнозируемые результаты, точность и текущий контроль всей работы. Быстрая обработка сканирования и цветное изображение с высоким разрешением помогают разъяснить пациенту план лечения и вовлечь его в этот процесс.
Биометрическое исследование
Биометрическое исследование – это комплекс измерительных методов диагностики в ортопедической стоматологии. В Kraftway для этого используется оборудование К-7 Evaluation System компании Myotronics (США) и стоматологический артикулятор, позволяющие дать объективную оценку состояния зубочелюстной и кранио-лицевых систем.
В нашей клинике биометрическое исследование считается обязательным методом диагностики, после проведения которого стоматолог рассказывает о возможностях того или иного способа восстановления зубов.
В биометрическое исследование входят:
• Анализ диагностических моделей в артикуляторе.
• Компьютерная гнатография – исследование движений нижней челюсти.
• Электромиография шейных и жевательных мыщц.
• Сонография – исследование шумов и звуков щелчков в ВНЧС.
Анализ диагностических моделей в артикуляторе позволяет:
- изучить особенности взаимоотношения челюстей и расположения зубов, размер и форму зубных рядов;
- оценить состояние привычного смыкания зубов и центральное соотношение челюстей;
- правильно подобрать конструкцию съемных и несъемных протезов;
Компьютерная гнатография
Компьютерная гнатография в нейромышечной стоматологии представляет собой нетравматичный способ исследования движений нижней челюсти.
Ее выполняют при частичном или полном отсутствии зубов, при неправильном расположении зубов, их стертости, искривлении или неровностях зубного ряда. В результате сканирования компьютерная программа создает трехмерное графическое изображение открывающих и закрывающих движений нижней челюсти, а также определяет точку смыкания зубных рядов. Полученные в результате гнатографии сведения помогают врачу определить степень заболевания и найти оптимальное соотношение челюстей.
Электромиографическое исследование жевательных и шейных мышц
Электромиография – способ функциональной диагностики, основанный на регистрации биоэлектрической активности (амплитуды и частоты) мышц околоротовой области и шеи, которая может измениться при:
• аномальном прикусе;
• потере или стертости зубов;
• дыхании ртом;
• неправильном глотании;
• неправильной осанке;
• некоторых дефектах речи;
• нарушении сна, обструктивном апное.
С помощью электромиографического исследования мы определяем состояние и функциональные возможности жевательных и шейных мышц. Электромиография позволяет диагностировать заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышечной системы, а также выявить нейрогенные и миогенные причины аномалий прикуса.
Сонография- (аускультация ВНЧС)
Сонография в нейромышечной стоматологии – нетравматичный метод диагностики, позволяющий оценить подвижность височно-нижнечелюстного сустава. Специальная программа анализирует вибрации/щелчки, возникающие от движения суставных поверхностей во время цикла открывания/закрывания рта.
Полученные данные по частотной характеристике исследуемых звуков позволяют объективно оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава.
ТЭНС- (транскожная электромиостимуляция)
ТЭНС (транскожная электромиостимуляция) – это неинвазивный метод миотерапии шейных и жевательных мышц для расслабления мускулатуры головы и шеи. Миомонитором J5 компании Myotronics (США), который используется для этого в Kraftway, обеспечивает одновременную двустороннюю стимуляцию тройничного и лицевого нервов.
Подача низкочастотных импульсов по нервным окончаниям к мышцам помогает им расслабиться и восстановить исходную длину мышечных волокон. Таким образом нижняя челюсть занимает оптимальное положение относительно верхней. После регистрации найденного положения изготавливаются лечебные аппараты и зубные протезы.